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Químicos Sin Fronteras  
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organismos públicos y otras entidades sin ánimos de lucro

Si su organismo o entidad está interesada en colaborar con FQSF haciendo una dotación económica, patrocinando proyectos o de ambas formas, rellene el formulario adjunto. En breve nos pondremos en contacto para confirmar la solicitud.

Nombre organismo / entidad: 
   
CIF: 
   
 
Domicilio
Calle o Plaza: 
   
Número: 
   
Población: 
   
C.P: 
   
Provincia: 
   
País: 
   
 

Datos persona de contacto
Nombre: 
   
Apellidos: 
   
 
Comunicación
Telefono: 
   
Fax: 
   
E-mail: 
   
 

Para realizar cualquier dotación económica (con los beneficios fiscales que correspondan), marque con X las casillas que procedan y cuando recibamos el cuestionario se comunicarán las instrucciones para efectuar el ingreso.
 
 *  El Organismo Público o Entidad sin ánimo de lucro colaborará económicamente con una cuota mínima anual de 2.500 €
   
 * La empresa / asociación colaborarará económicamente con una aportación extraordinaria
 

En caso de aportación extraordinaria, monetaria o en bienes, rellenar los datos siguientes:

La aportación extraordinaria monetaria sería de: 
 €
La aportación extraordinaria en bienes sería de: 
 €
 

MUCHAS GRACIAS POR TU INTERÉS Y FUTURA COLABORACIÓN.

También puedes envíar tu cuestionario cumplimentado por las siguientes vías:

- por correo ordinario a nuestra Sede en la Calle Asturias nº 19 bajo, 46023 Valencia

- entregándolo en mano en nuestra Sede

- por fax: 963375377
  

Nota.- La información recogida en este cuestionario está sometida a la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal y al Real Decreto 1332/94, por lo que el interesado podrá conocer, rectificar y cancelar los datos allí incluidos en cualquier momento, previa petición por escrito.